Pesquisa do Hospital Nossa Senhora da Conceição analisou 1.615 pacientes atendidos em estado grave entre 2015 e 2024 e aponta necessidade de ampliar estratégias de testagem.
Um estudo realizado no Hospital Nossa Senhora da Conceição, do Grupo Hospitalar Conceição (GHC), em Porto Alegre, identificou um dado que chama atenção para as estratégias de diagnóstico do HIV: 84% dos pacientes que descobriram a infecção somente quando já estavam em estágio avançado eram heterossexuais.
A pesquisa analisou 1.615 pacientes atendidos entre 2015 e 2024 em estado grave relacionado ao HIV. Desse total, 407 pessoas, equivalentes a 25%, descobriram que tinham o vírus somente durante aquela hospitalização.
O estudo foi publicado na revista científica AIDS Research and Treatment e envolveu pesquisadores da Universidade da Califórnia (UCLA) em parceria com profissionais do Hospital Nossa Senhora da Conceição.
Homens e mulheres heterossexuais são maioria entre os diagnósticos tardios
Entre os 407 pacientes que receberam o diagnóstico de HIV somente durante a internação, 49% eram homens que se identificavam como heterossexuais.
A maioria desses homens era empregada, casada ou vivia em união estável e tinha filhos.
As mulheres heterossexuais representavam 35% dos pacientes recém-diagnosticados e também apresentavam, em grande parte, histórico de filhos.
Já as pessoas pertencentes a minorias sexuais ou de gênero representavam 10% desse grupo.
O dado contrasta com uma característica tradicional das políticas de prevenção e rastreamento do HIV, que frequentemente concentram esforços em grupos considerados de maior risco.
Estudo questiona dependência de “grupos de risco”
Os pesquisadores argumentam que os resultados mostram uma limitação importante na estratégia de identificação de pessoas com HIV.
Segundo o estudo, quando a testagem depende principalmente da identificação prévia de determinados fatores ou grupos considerados de risco, pessoas que não se enquadram nesses perfis podem permanecer sem diagnóstico durante anos.
Isso significa que uma pessoa pode não apresentar nenhum dos fatores normalmente utilizados como indicativo para a realização do teste e, ainda assim, estar vivendo com HIV sem saber.
O problema se torna especialmente grave quando o diagnóstico ocorre somente depois do aparecimento de doenças relacionadas à queda da imunidade.
76% não tinham fatores de risco registrados
Outro resultado chamou atenção dos pesquisadores.
Entre os pacientes analisados, 24% apresentavam algum fator de risco frequentemente utilizado para orientar a testagem.
Entre esses fatores estavam uso de crack ou cocaína, utilização de drogas injetáveis, situação de rua, histórico de encarceramento ou trabalho sexual.
Isso significa que 76% não tinham nenhum desses fatores documentados nos registros analisados.
O dado reforça a conclusão de que estratégias baseadas exclusivamente na identificação de determinados comportamentos podem não alcançar uma parcela significativa das pessoas que vivem com HIV.
Diagnóstico aconteceu quando pacientes já estavam graves
Os casos analisados pelo estudo tinham uma característica em comum: os pacientes chegaram ao hospital com quadros graves relacionados à infecção.
Entre as principais causas de internação estavam tuberculose, pneumocistose, toxoplasmose cerebral e pneumonia bacteriana.
São doenças que podem se tornar especialmente graves quando o sistema imunológico está comprometido.
O diagnóstico tardio, portanto, representa uma oportunidade perdida de identificar a infecção antes que ela avance.
Quanto mais cedo o HIV é diagnosticado, maior é a possibilidade de iniciar o acompanhamento e o tratamento antes do desenvolvimento de complicações relacionadas à imunidade.
Pesquisa defende ampliação da testagem
A partir dos resultados, os autores defendem uma mudança na forma de ampliar o diagnóstico.
Uma das propostas é a chamada testagem de rotina do tipo “opt-out”.
Nesse modelo, o teste de HIV é oferecido de maneira rotineira nos serviços de saúde, e a pessoa pode optar por não realizá-lo.
A diferença é importante: o paciente não precisa necessariamente se identificar como pertencente a um grupo de risco nem tomar a iniciativa de solicitar o exame.
Testagem baseada em sintomas também é recomendada
Outra estratégia apontada é a testagem baseada em indicadores clínicos.
Nesse caso, determinados sintomas ou doenças que podem estar associados ao HIV serviriam como motivo para oferecer o exame.
A lógica é identificar situações em que a possibilidade de uma infecção pelo HIV pode estar presente mesmo quando não existe um fator de risco previamente registrado.
Os pesquisadores também defendem a ampliação do acesso ao autoteste e à testagem em farmácias.
A ideia é retirar parte da dependência do modelo tradicional de atendimento e criar mais oportunidades para que uma pessoa descubra sua condição antes de chegar a um quadro grave.
O estudo tem limitações
Os próprios pesquisadores destacam que os resultados precisam ser interpretados com cautela.
A pesquisa foi realizada em um único hospital, o Hospital Nossa Senhora da Conceição, que atende pacientes em condições específicas.
Por isso, os resultados podem refletir uma população mais grave e não necessariamente representar a realidade de todas as pessoas que vivem com HIV em Porto Alegre ou no Brasil.
Outro ponto é a possibilidade de subnotificação de informações sensíveis.
Dados sobre uso de drogas, orientação sexual ou situação de rua dependem das informações registradas nos prontuários e fichas de triagem.
Nem todos os pacientes necessariamente informam esses dados, o que pode influenciar os resultados.
Por que o diagnóstico precoce importa?
O HIV pode permanecer sem sintomas evidentes durante períodos prolongados.
Isso significa que uma pessoa pode estar infectada e não saber.
O diagnóstico tardio ocorre quando a infecção já comprometeu significativamente o sistema imunológico ou quando aparecem doenças relacionadas à imunodeficiência.
Por isso, ampliar o acesso à testagem é uma das estratégias fundamentais para identificar casos antes que o quadro evolua.
O estudo realizado em Porto Alegre chama atenção justamente para esse ponto: não basta testar somente quem parece pertencer a um determinado perfil.
O dado não significa que heterossexuais tenham maior risco de HIV
O resultado da pesquisa precisa ser interpretado corretamente.
O fato de 84% dos pacientes que descobriram o HIV tardiamente serem heterossexuais não significa que pessoas heterossexuais tenham necessariamente maior risco individual de adquirir o vírus.
O dado descreve o perfil dos pacientes analisados que chegaram ao hospital e receberam o diagnóstico somente em estágio avançado.
A conclusão dos pesquisadores é outra: o diagnóstico do HIV não deve depender exclusivamente da identificação de grupos considerados de risco.
Essa diferença é fundamental para evitar uma interpretação equivocada dos resultados.
